قابلیت‌ها و توانمندی‌های استاندارد GS1 در حوزه سلامت
مقدمه
بیمارستان سناتوریو گومز آرژانتین: بهبود امنیت بیماران به علت بکار بستن ابتکار رهگیری
مدیریت بیمارستان با ایجاد سیستم رهگیری دارویی ملی به عنوان ابزاری برای افزایش امنیت دارویی بیماران در زنجیره تأمین بهره برد. آنها همچنین با ایجاد قوانین و سیاست‌هایی، سیستم مدیریت خدمات رهگیری الکترونیک را برای بیماران برقرار کرده و در نتیجه آن نیازمندی‌های استفاده از سیستم رهگیری ملی را تأمین نمودند. فرایند جدید به شکل موثری در چهار حوزه کلیدی اثرگذار و باعث بهبود عملکرد آنها شد. این چهار حوزه که بیمارستان آنها را به عنوان حوزه های بحرانی که می‌بایست رهگیری در آنها نهادینه شود عبارت بودند از دریافت، بسته گشایی، توزیع و مدیریت. موفقیت این فرایند مستلزم هماهنگی‌ها و نظم درون سازمانی و حمایت همه بخشهای درگیر و نیز اعتقاد درونی به استاندارد سازی فرایندها به عنوان رکن اصلی این سیستم نهتنها از طرف مدیران بلکه از سمت همه کارکنان در زنجیره تأمین داشت.
مقدمه
بیمارستان سناتوریو گومز آرژانتین: بهبود امنیت بیماران به علت بکار بستن ابتکار رهگیری
مدیریت بیمارستان با ایجاد سیستم رهگیری دارویی ملی به عنوان ابزاری برای افزایش امنیت دارویی بیماران در زنجیره تأمین بهره برد. آنها همچنین با ایجاد قوانین و سیاست‌هایی، سیستم مدیریت خدمات رهگیری الکترونیک را برای بیماران برقرار کرده و در نتیجه آن نیازمندی‌های استفاده از سیستم رهگیری ملی را تأمین نمودند. فرایند جدید به شکل موثری در چهار حوزه کلیدی اثرگذار و باعث بهبود عملکرد آنها شد. این چهار حوزه که بیمارستان آنها را به عنوان حوزه های بحرانی که می‌بایست رهگیری در آنها نهادینه شود عبارت بودند از دریافت، بسته گشایی، توزیع و مدیریت. موفقیت این فرایند مستلزم هماهنگی‌ها و نظم درون سازمانی و حمایت همه بخشهای درگیر و نیز اعتقاد درونی به استاندارد سازی فرایندها به عنوان رکن اصلی این سیستم نهتنها از طرف مدیران بلکه از سمت همه کارکنان در زنجیره تأمین داشت.
زمینه:
این بیمارستان دارای ایزو ، مأموریتی به جهت افزایش ایمنی و نیز کیفیت سلامت برای شهروندان بوینس آیرس دارد. از آنجا که بیمارستان بر اساس اصول مدیریت کیفیت فعالیت میکند فرایندهایی برای نهادینه کردن سیستم رهگیری دارویی به جهت افزایش ایمنی بیماران و نیز زنجیره تأمین داراست.
چالشها:
چرخه دارویی آرژانتین هیچ‌گاه در مقابل خطراتی که جان بیماران را تهدید میکند نظیر ورود داروهای تقلبی به چرخه توزیع، سرقت دارویی و نیز تحریف و جعل دارویی ایمن نیست. به جهت نبرد با این هجمه وسیع و نیز به جهت اطلاع از اتفاقات تأثیرگذار در این چرخه سازمان ملی دارو، غذا و تجهیزات پزشکی آرژانتین ANMAT اقدام به برقراری سیستم رهگیری ملی نمود. این سیستم رهگیری قادر به تشخیص، رهگیری، اعتبار سنجی، ثبت تبادلات دارویی و نیز رصد هرگونه تبادلات دارویی درون زنجیره تأمین میباشد. زنجیره تأمین آرژانتین بسیار گسترده و پیچیده و شامل بازیگران متعدد شامل بیمارستانها، بیمهها، تأمین‌کنندگان و نیز تولیدکنندگان است. این بازیگران دارای سطوح متفاوتی از میزان پذیرش و به‌کارگیری فناوری‌های الکترونیک در تبادلات خود هستند که الزاماً با یکدیگر مطابقت ندارند. در ضمن در کشور آرژانتین تمامی داروها ملزم به استفاده از بارکد GTINو نیز شماره سریال کالا در انواع بارکد خطی، ماتریسی و RFID هستند.
راهکار: بکار گیری سامانه رهگیری
بیمارستان در خلال برقراری سیستم رهگیری داخلی و نیز در برقراری ارتباط با سامانه ملی دارو بر آن شد تا سیستم داخلی بیمارستان خود را نیز ارتقا ببخشد. به عنوان نمونه بیمارستان اقدام به برپایی سیستم مدیریت خودکار ذخیره برای تمامی داروهای دریافتی اعم از داروهای دریافتی از تولیدکنندگان یا عرضه کنندگان و یا فروشندگان جزء نمود. در این اثنا بیمارستان اقدام به تقویت سیستم رهگیری داخلی خود نیز نمود. در این خصوص آنها ابزاری را ابداع نمودند که اقدام به ثبت تمامی اطلاعات موثر دارویی از جمله تاریخ تولید و انقضا در مبدأ ورود به بیمارستان میکرد. این‌ها مقدماتی بودند که بیمارستان را برای پیوستن به سامانه ملی رهگیری داروی آرژانتین مهیا میساخت.
رکن اساسی رهگیری دارو، کد حک شده بر روی دارو است. این کد در هر یک از مراحل چهارگانه ساختار اصلی سیستم رهگیری را شکل میدهد. این مراحل عبارتند از دریافت، بسته‌گشایی، توزیع و مدیریت.
مرحله دریافت: در این مرحله، اطلاعات مرتبط با شماره بارکد دارو در بانک اطلاعات دارویی بیمارستان ذخیره میشود .این اطلاعات دارو اعم از صورتحساب و شماره شناسه کالا در هر دو سامانه بیمارستانی و نیز ملی ثبت میشود.
مرحله بسته‌گشایی: سیستم قانونگذاری در آرژانتین تولیدکنندگان را ملزم به استفاده از بارکد در بستهبندی اولیه و ثانویه کرده است اما نوع( خطی، یکبعدی، دوبعدی و یا تگهای رادیویی) آن را مشخص نکرده است. در این مرحله نیاز است تمامی داروها پس از بسته‌گشایی مجدد در بستههای کوچک‌تر بستهبندی شده و کد شناسه روی آنها حک شود. بیمارستان مذکور نیز برای حصول اطمینان از این فرایند از دستگاه مخصوص برای شکستن قرصها استفاده میکند و آنها را در بستههایی جداگانه قرار میدهد و اطلاعات حیاتی دارو از قبیل تاریخ تولید و انقضاء را روی بستههای ثانویه نیز حک میکند. متأسفانه در این بخش بیمارستان قادر به ثبت اطلاعات تولیدکنندگان که مورد نیاز سامانه ملی میباشد، در سیستم خود نیست.
سامانه دریافت دارو
مرحله توزیع: از آنجا که توزیع روزانه دارو به تمامی بخشهای گوناگون بیمارستان فرایندی بدون توقف و مهم است، برای هر بخش دستگاه اسکنر بارکد خریداری شده است تا بیمارستان در هر زمانی از محل و میزان داروی هر بخش مطلع باشد.
مرحله مدیریت: بیمارستان تصمیم گرفت تا اطلاعات مصرف دارو را پس از اطمینان از ۵ مرحله مدیریتی صحیح (بیمار صحیح، داروی صحیح، دوز صحیح، مسیر صحیح و نیز زمان صحیح) به سامانه ملی رهگیری دارویی اطلاع دهد. در ابتدا فرایند رهگیری دارو در بیمارستان تنها و به عنوان نمونه در بخش انکولوژی بیمارستان برقرار گردید تا پس از اطمینان به بخشهای دیگر تسری یابد. در این فرایند نمونه، بخشهای زیر توسط بیمارستان رصد میشد:
گروهی از افراد در خصوص مسایل مادی و نیز تعامل بخشهای مختلف بیمارستان در خصوص بهبود کیفیت ایمنی بیماران فعالیت میکردند.
پروتکلها و آییننامه های داخلی بخش انکولوژی در تعامل با این فرایند استانداردسازی شد و اطلاعات مصرف دارو در پرونده الکترونیکی بیماران توسط پزشک مربوطه ثبت گردید.
تهیه داروهای ترکیبی نیز در این بخش توسط سیستم مدیریت انبار دارویی مدیریت میشد. تحت این مدیریت، اطلاعات این قبیل داروها نیز در سامانه داخلی دارویی ذخیره شد.
پس از آماده سازی دارو، سیستم به آن یک بارکد تحت استاندارد GS1 تخصیص میدهد. از طرف دیگر بیماران نیز دارای مچبندی هستند که بارکد دوبعدی ماتریسی آن، حاوی تمامی اطلاعات پزشکی بیماران است. مضاف بر این، هر روش درمانی نیز در ارتباط مستقیم با این فرایند دارای یک کد شناسایی است.
در این هنگام پزشک بارکد بیمار را اسکن کرده و همزمان بارکد دارو نیز اسکن میشود. سیستم در این زمان روش درمانی را با بیمار و دوز مصرفی دارو تطبیق میدهد و در صورت تایید، اطلاعات در سامانه ملی ذخیره میگردد.
یکی از بزرگ‌ترین مزایای این سیستم دوری جستن از خطا و اشتباهات احتمالی حاصل از دخالت فرایندهای غیر خودکار در این چرخه است. افزون بر این، بیمارستان از لحظه ورود دارو به خوبی میداند دارو کجاست و در چه مرحله‌ای به بیمار تحویل میشود. با اجرای موفقیت آمیز این سیستم توسط بیمارستان حالا زمان آن است تا این فرایند در بخشهای دیگر بیمارستان نیز بکار گرفته شود. در این خصوص پزشکان و پرستاران به عنوان عوامل اجرایی می‌بایست دانش بروزی را داشته باشند و همچنین آییننامههای داخلی نیز می‌بایست بروز شوند.